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Written on 10/01/2014, 10:41 by Moderatore
 La psicologa ed esperta AIC Dott.ssa Francesca SAFINA risponde alle vostre domande. Si ricorda agli utenti che il prossimo incontro si terrà mercoledì...
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Written on 11/05/2013, 09:46 by Moderatore
  Il medico ed esperto AIC Dott. Francesco VALITUTTI risponde alle vostre domande. Si ricorda agli utenti che il prossimo incontro si terrà mercoledì...
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Bimba di 2 anni con presunta celiachia
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ARGOMENTO: Bimba di 2 anni con presunta celiachia

Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 2 Settimane fa #12306

Salve,

mia figlia dopo qualche mese di problemi gastrointestinali ha fatto delle analisi del sangue ed e' risultata positiva borderline alla celiachia. Aveva quasi due anni di eta'.


CELIAC SCREEN Borderline
TRANSGLUTAMINASE_IgA Positive 57.4 U/ml
ENDOMYSIAL Ab Strongly Positive

Dopo tre mesi di dieta senza glutine il gastroenterologo che la segue ha suggerito di ripetere gli esami del sangue

IgA 50 mg/dL

CELIAC SCREEN Negative 6
ENDOMYSIAL Ab Positive
TRANSGLUTAMINASE_IgA Negative


e successivamente di farle mangiare per 3/4 mesi nuovamente glutine e ripetere le analisi del sangue.
Al momento la bambina ha reindrodotto il glutine da 1 mese e mezzo e sta mediamente bene, qualche mal di pancia ogni tanto, ancora segni di dermatite erpetiteforme.

La mie domande sono
- gli esami del sangue sono sufficienti per decidere di smettere di mangaire il glutine,
- da che eta' si puo' fare la gastroscopia,
- se i valori sono risultati negativi dopo 3 mesi di dieta senza glutine puo significare che la bimba non e' celiaca ma solo intollerante?

Grazie

Re: Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 2 Settimane fa #12308

Salve,
volevo informarla che ho inviato le sue richieste al medico del forum.
Il Dr Valitutti le risponderà appena possibile.
Un cordiale saluto.
Arrigo Arrighi
Esperto AIC

Re: Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 2 Settimane fa #12317

Non mi è molto chiaro il motivo dell'avvio della dieta senza glutine prima di confermare la diagnosi.
Da quanto riporta - purtroppo non vedo gli esami allegati - non si trattava di celiachia borderline ma i marcatori erano fortemente suggestivi per celiachia. A quel punto andava confermato il sospetto mediante nuovo dosaggio degli anticorpi e test genetico (perchè la bambina era anche sintomatica)

Dopo tre mesi di dieta è possibile che siano negativi i test precedentemente positivi.

Per rispondere ai suoi quesiti:
a) i test del sangue (anticorpi antitransglutaminasi ed antiendomisio) sono altamente indicativi di celiachia; se sono sufficienti o meno a confermare la diagnosi senza ricorrere alla biopsia, dipende dal quadro clinico che verrà valutato caso per caso dal gastroenterologo pediatra. In linea di massima bambini fortemente sintomatici, con alti valori di antitransglutaminasi, antiendomisio positivi e genetica probante per celiachia possono evitare la biopsia in accordo alle nuove linee guida della società europea di gastroenterologia pediatrica
b) la gastroscopia si può fare a qualsiasi età se il sospetto è fondato (a partire da poco dopo l'introduzione del glutine allo svezzamento)
c) ripeto, dopo tre mesi di dieta è possibile che si siano negativizzati i test precedentemente positivi per la celiachia.

CONTINUI PER LA BAMBINA LA DIETA CONTENENTE GLUTINE FINO A COMPLETAMENTO DEL PERCORSO DIAGNOSTICO.

INUTILE TESTARE GLI ANTICORPI PRIMA DEI 3 MESI DI DIETA CON GLUTINE
Dott.Francesco Valitutti
Esperto AIC

Nel caso di parere medico, questo non ha valenza di consulto medico. Il consulto telematico è una modalità parziale e insufficiente perché non può sostituire il colloquio, la visita e l'esame della documentazione.
Ringraziano per il messaggio: Arrigo Arrighi Moderatore

Re: Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 1 Settimana fa #12323

Gentile Dott. Valitutti,

la ringrazio per la risposta. Io non sono sicura cosa si debba fare per confermare la diagnosi.
Premetto che noi viviamo all'estero e forse l'inter è diverso rispetto all'Italia.
Dopo aver ricevuto il Celiac Screen, il medico curante (medico di famiglia), ci ha suggerito di smettere con il glutine e di far vedere la bimba ad un Pediatra Gastroenterologo. L'appuntamento l'abbiamo avuto solo dopo qualche mese e il pediatra ci ha chiesto di ripetere le analisi e di reintrodurre il glutine (forse per confermare la diagnosi come suggeriva lei).
Comunque sia, immagino che aspetteremo le prossime analisi e la riconttaterò se dovessi avere altri dubbi.
Grazie del tempo dedicatomi!

Re: Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 1 Settimana fa #12325

Salve,
volevo informarla che ho inviato questa sua ulteriore richiesta al medico del forum.
Il Dr Valitutti le rsiponderà appena possibile.
Un cordiale saluto.
Arrigo Arrighi
Esperto AIC

Re: Bimba di 2 anni con presunta celiachia 6 Mesi, 1 Settimana fa #12338

Se vive in Inghilterra l'iter diagnostico è uguale al nostro. Segua le indicazioni
che le darà il suo gastroenterologo pediatra
Dott.Francesco Valitutti
Esperto AIC

Nel caso di parere medico, questo non ha valenza di consulto medico. Il consulto telematico è una modalità parziale e insufficiente perché non può sostituire il colloquio, la visita e l'esame della documentazione.
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